Anfrage

Hat bei Patient:innen mit elektiver Knieoperation die Anwendung einer Kryotherapie mittels Coolpacks im Vergleich zu keiner Kryotherapie Einfluss auf das Ausmaß postoperativer Schmerzen und Schwellung?

Ergebnisse

Studien

Wir identifizierten vier randomisierte kontrollierte Studien (RCT), die bei Patient:innen nach elektiver Knieoperation eine Kryotherapie mittels Coolpacks mit keiner Kryotherapie verglichen. Jeweils zwei Studien schlossen Personen ein, die eine Rekonstruktion des vorderen Kreuzbands (1, 2) oder eine Knie-Totalendoprothese erhielten (3, 4). Das durchschnittliche Alter der Studienteilnehmer:innen war bei Personen mit Kreuzbandoperation 26,6 und 31,9 Jahre, bei Personen mit Knie-Totalendoprothesen-Implantation 64 und 66,8 Jahre. Wir bewerteten alle Studien in Bezug auf den EndpunktEndpunkt (outcome) ist das im Rahmen einer klinischen Studie erhobene Ergebnis (Outcome) für die Patient*innen im Verlauf der Studie. Oft werden in einer Studie verschiedene Endpunkte erhoben. Zumeist handelt es sich bei Endpunkten um Ereignisse, die eingetreten oder nicht eingetreten sind (zum Beispiel Herzinfarkte oder Tod) oder Ergebnisse auf einer kontinuierlichen Werteskale (zum Beispiel Höhe des Blutdrucks).(10)   Schmerz aufgrund der fehlenden Verblindung mit einem hohen Bias-Risiko. Für den EndpunktEndpunkt (outcome) ist das im Rahmen einer klinischen Studie erhobene Ergebnis (Outcome) für die Patient*innen im Verlauf der Studie. Oft werden in einer Studie verschiedene Endpunkte erhoben. Zumeist handelt es sich bei Endpunkten um Ereignisse, die eingetreten oder nicht eingetreten sind (zum Beispiel Herzinfarkte oder Tod) oder Ergebnisse auf einer kontinuierlichen Werteskale (zum Beispiel Höhe des Blutdrucks).(10)   Schwellung stuften wir das Bias-Risiko der identifizierten Studien als moderat ein.

Resultate

• Schmerz während des Krankenhausaufenthalts: In zwei RCTs mit insgesamt 86 Teilnehmer:innen gaben Personen mit Kryotherapie weniger Schmerzen auf einer elfstufigen Schmerzskala an (0: geringster Schmerz, 10: stärkster vorstellbarer Schmerz) als Personen ohne Kryotherapie; der Unterschied war jedoch gering und nicht statistisch signifikant (mittlere Differenz [MD] -0,78; 95% KI -1,83 bis 0,27 (4) und MD -1,31; 95% KI -3,79 bis 1,17 (2)). Eine weitere Studie mit 29 Teilnehmer:innen berichtete ebenfalls keinen statistisch signifikanten Unterschied im Schmerzempfinden bei Personen mit und ohne Kryotherapie (p>0,05) (3).

• Schmerz nach drei Monaten: In zwei RCTs mit insgesamt 87 Personen waren die Unterschiede im Schmerzempfinden nach drei Monaten zwischen Personen mit Kryotherapie und jenen ohne postoperative Kühlung gering und nicht statistisch signifikant (MD 0,20; 95% KI -0,30 bis 0,70 (1) und MD 0,23; 95% KI -0,67 bis 1,13 (4)).

• Schwellung: In zwei RCTs mit insgesamt 87 Personen zeigte sich kein statistisch signifikanter Unterschied im Knieumfang bzw. Knievolumen zwischen Personen mit oder ohne Kryotherapie während des Krankenhausaufenthalts oder nach drei Monaten (Knieumfang während des Krankenhausaufenthalts MD 0,30 cm; 95% KI -4,87 bis 5,47 und nach drei Monaten MD 0,15 cm; 95% KI -4,67 bis 4,97 (1); Knievolumen [Einheit nicht berichtet] während des Krankenhausaufenthalts MD -17622,78; 95% KI -51906,66 bis 16661,10 und nach drei Monaten MD -10396,78; 95% KI -43751,49 bis 22957,93 (4)).

Die Ergebnisse sind in Tabelle 1 und Tabelle 2 zusammengefasst.

Vertrauen in das Ergebnis

Auf Basis der von uns identifizierten Evidenz kann bei Personen nach einer elektiven Knieoperation keine Aussage zur Effektivität einer Kryotherapie mit Coolpacks in Bezug auf das postoperative Schmerz-empfinden getroffen werden. Das Vertrauen in die Evidenz ist insuffizient.

Auf Basis der von uns identifizierten Evidenz kann bei Personen nach einer Rekonstruktion des vorderen Kreuzbands keine Aussage zur Effektivität einer Kryotherapie mit Coolpacks in Bezug auf das postoperative Schmerzempfinden getroffen werden. Das Vertrauen in die Evidenz ist insuffizient.

Die Applikation einer Kryotherapie mit Coolpacks führt möglicherweise zu keinem Unterschied in Bezug auf postoperative Schwellung bei Personen nach der Implantation einer Knie-Totalendoprothese.

© Beitragsbild: AndreyPopov/istockphoto by Getty Images