Anfrage

Lässt sich die Häufigkeit von Phlebitis und katheter-assoziierten Blutstrominfektionen bei erwachsenen Patient*innen durch einen routinemäßigen Wechsel des peripheren Verweilkatheters (PVK) alle 72 bis 96 Stunden im Vergleich zu einem klinisch indizierten Wechsel des PVK reduzieren?

Ergebnisse

Studien

Unsere systematische Literaturrecherche erfasste acht randomisierte kontrollierte Studien (RCT), die sich mit der gegenständlichen Frage befassten. Sie untersuchten insgesamt 10 773 Patient*innen mit einem peripheren Verweilkatheter (PVK), der entweder alle 72 bis 96 Stunden oder bei klinischer Indikation gewechselt wurde. Das Durchschnittsalter der Patient*innen lag zwischen 56 und 65 Jahren. Bis zu 52 Prozent der Teilnehmer*innen waren Frauen.

Resultate

• Phlebitis: Die Meta-AnalyseMeta-Analyse (meta-analysis) ist ein statistisches Verfahren, um die Ergebnisse mehrerer Studien, die die gleiche Frage bearbeiten, quantitativ zu einem Gesamtergebnis zusammenzufassen und dadurch die Aussagekraft (Genauigkeit der Effektschätzer) gegenüber Einzelstudien zu erhöhen. Meta-Analysen werden mit zunehmender Häufigkeit in systematischen Reviews eingesetzt. Allerdings beinhaltet nicht jeder systematische Review eine Meta-Analyse. (7) von acht RCTs zeigte, dass das Risiko, eine Phlebitis zu entwickeln, bei Patient*innen mit routinemäßigem PVK-Wechsel und jenen mit klinisch indiziertem PVK-Wechsel ähnlich hoch war. In der Gruppe, in der ein routinemäßiger Wechsel des PVK durchgeführt wurde, entwickelten 8,7 Prozent (472 von 5 432) der Personen eine Phlebitis. In der KontrollgruppeKontrollgruppe (control group) eine Gruppe von Personen in einer experimentellen Studie (Experiment), die die Standardbehandlung (Standardpflege, Standardbetreuung etc.) erhält, ohne einer Intervention ausgesetzt zu sein. (3) waren es im Vergleich 10,1 Prozent (542 von 5 341; RR [Relatives Risiko]: 0,84; 95% KI [Konfidenzintervall]: 0,69–1,02).

• Katheter-assoziierte Blutstrominfektion: Die Meta-AnalyseMeta-Analyse (meta-analysis) ist ein statistisches Verfahren, um die Ergebnisse mehrerer Studien, die die gleiche Frage bearbeiten, quantitativ zu einem Gesamtergebnis zusammenzufassen und dadurch die Aussagekraft (Genauigkeit der Effektschätzer) gegenüber Einzelstudien zu erhöhen. Meta-Analysen werden mit zunehmender Häufigkeit in systematischen Reviews eingesetzt. Allerdings beinhaltet nicht jeder systematische Review eine Meta-Analyse. (7) von sechs RCTs mit 9 418 Personen legte nahe, dass der routinemäßige Wechsel von PVK die Entstehung von katheter-assoziierten Blutstrominfektionen nicht reduziert. Katheter-assoziierte Blutstrominfektionen traten in beiden Behandlungsgruppen selten auf (0,02 Prozent [1 von 4 756] vs. 0 Prozent [0 von 4 662]; RR: 1,08; 95% KI: 0,31–3,75).

Fazit

Auf Basis der verfügbaren Evidenz kann keine zuverlässige Aussage über den Nutzen routinemäßiger PVK-Wechsel innerhalb von 72 bis 96 Stunden im Vergleich zu klinisch indizierten Wechseln im Hinblick auf die Endpunkte Phlebitis und katheter-assoziierte Blutstrominfektion getroffen werden. Kritisch anzumerken ist, dass lediglich in einer Studie die routinemäßigen Wechselintervalle exakt eingehalten wurden. In den übrigen Studien wurden die PVK in der Gruppe mit routinemäßigem Wechsel entweder in den definierten Wechselintervallen oder bei Vorliegen klinischer Indikationen getauscht. Das Vertrauen in das Ergebnis ist niedrig. Es ist daher zu erwarten, dass künftige Studien einen wichtigen Einfluss auf die gegenwärtige Einschätzung haben werden.

Abbildung 1: Ergebnisse im Überblick

© Beitragsbild: Travelsouls/istockphoto by Getty Images